一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者可能會(huì)比其他人體驗(yàn)到與他汀類藥物相同的心血管益處，而沒(méi)有額外的風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果發(fā)表在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的官方期刊“關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病學(xué)”上。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與一般人群相比，心臟病發(fā)作和中風(fēng)等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加約50%。通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇，已知他汀類藥物有助于預(yù)防某些高風(fēng)險(xiǎn)人群的心血管事件，但尚不清楚它們對(duì)于患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病的患者是否安全有效。

為了研究他汀類藥物在中度風(fēng)險(xiǎn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處，研究人員設(shè)計(jì)了阿托伐他汀試驗(yàn)，用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心血管事件的一級(jí)預(yù)防(TRACE RA)，一項(xiàng)多中心，隨機(jī)，雙盲試驗(yàn)比較他汀類藥物阿托伐他汀與安慰劑。

該試驗(yàn)包括3,002名患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，他們年齡超過(guò)50歲或患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎超過(guò)10年，沒(méi)有臨床動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病或肌病?；颊唠S機(jī)接受每日40mg阿托伐他汀或安慰劑。

在2。5年的中位隨訪期間，接受阿托伐他汀治療的患者中有1.6%，接受安慰劑治療的患者中有2.4%患有心血管死亡，心臟病發(fā)作，中風(fēng)，短暫性腦缺血發(fā)作或任何動(dòng)脈血運(yùn)重建。調(diào)整后，服用阿托伐他汀的患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，盡管差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)檎w事件發(fā)生率很低。

在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，與服用安慰劑的患者相比，服用阿托伐他汀的患者的LDL膽固醇水平顯著降低，而C-反應(yīng)蛋白水平顯著降低。阿托伐他汀組和安慰劑組的不良事件相似。

該論文的主要作者是達(dá)德利集團(tuán)NHS基金會(huì)信托基金的George Kitas教授，而共同資深作者是鄧迪大學(xué)的Jill Belch教授和曼徹斯特大學(xué)的Deborah Symmons教授。

“該試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)他汀類藥物的膽固醇水平與其他研究人群中的膽固醇水平相似。結(jié)果還表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者服用他汀類藥物與普通人群一樣安全，”Prof. Symmons。“此外，由于試驗(yàn)人群中心血管事件的總體發(fā)生率較低，沒(méi)有跡象表明所有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都要服用他汀類藥物。這與糖尿病不同，大多數(shù)患者建議服用他汀類藥物。 “。

該研究的作者建議根據(jù)國(guó)家或地方針對(duì)一般人群管理心血管風(fēng)險(xiǎn)的指南，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用他汀類藥物。

隨附的社論指出，該研究提供的信息對(duì)于研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究人員和臨床醫(yī)生非常有用，并且在考慮其他風(fēng)濕性疾病的心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這些結(jié)果可能會(huì)有所幫助。