【警惕！這些人群易出現(xiàn)“白肺”】下面大家可以一起來(lái)看看具體是什么情況！

“這一輪肺炎中孩子得了白肺”“感染肺炎支原體就會(huì)出現(xiàn)白肺”“孩子不發(fā)燒不咳嗽怎么ct查出白肺了”……近期，這些問(wèn)題讓許多家長(zhǎng)感到擔(dān)心，尤其是家中孩子正在經(jīng)歷肺炎支原體感染或者流感等呼吸道疾病。

究竟什么才是“白肺”？哪些人會(huì)有“白肺”？家長(zhǎng)擔(dān)心的“洗肺”治療又是咋回事？

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什么是白肺？

“目前網(wǎng)絡(luò)上所說(shuō)的‘白肺’，大多不是真正的白肺。”深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授最近注意到，一些家長(zhǎng)收到CT報(bào)告，看到上面有白色影響區(qū)域面積就認(rèn)為是白肺，感到十分憂慮。他告訴中新網(wǎng)，這可能是肺部出現(xiàn)了炎癥，但不能代表情況非常嚴(yán)重。

“支原體肺炎患兒肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多都是正常的。”他指出，這種情況通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授向中新網(wǎng)介紹，正常情況下，肺部主要是由充滿了空氣的肺泡組成，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí)，射線可以很容易的穿透肺泡，在影像學(xué)上顯示為黑色區(qū)域；當(dāng)肺部受到病原體感染、臨床上表現(xiàn)為重型肺炎時(shí)，患者肺泡里會(huì)出現(xiàn)炎癥、滲出或?qū)嵶儠r(shí)，射線不容易穿透病變區(qū)域，在影像學(xué)就出現(xiàn)了白色的區(qū)域。當(dāng)白色區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%時(shí)，臨床上俗稱其為“白肺”。事實(shí)上，“白肺”患者，其肺組織肉眼下看并不是白色的。

他表示，“白肺”是肺組織炎癥滲出、肺實(shí)變所導(dǎo)致的一種影像學(xué)表現(xiàn)，“白肺”患者常常病情較為嚴(yán)重，預(yù)后較差。

肺炎支原體引起肺部感染。據(jù)“華山感染”微信公眾號(hào)

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老年人或基礎(chǔ)病患者

更易出現(xiàn)“白肺”

張繼明表示，當(dāng)患者出現(xiàn)“白肺”時(shí)，常預(yù)示病情已非常嚴(yán)重。因此，感染新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、某些細(xì)菌和真菌后，如果高熱不退、呼吸困難、口唇紫紺、氧飽和度下降等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行肺部CT檢查和呼吸道病原體檢查。

他提到，老年人和伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，肺部感染上述病原體后，更容易出現(xiàn)“白肺”，免疫缺陷人群、未接種新冠和流感疫苗者，往往起病隱匿，進(jìn)展迅速，甚至還沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，CT檢查時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展至“白肺”。

多位專家接受采訪時(shí)還表示，感染肺炎支原體后不一定會(huì)引起肺炎，只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

盧洪洲表示，不僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，比如軍團(tuán)菌，嚴(yán)重時(shí)都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。

他介紹，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，無(wú)論是肺炎支原體肺炎、流感病毒感染等，患兒預(yù)后都比較好，近期重癥率并未明顯上升。他提醒，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度恐慌，有條件者仍應(yīng)盡快接種流感疫苗，降低感染可能性。

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“洗肺”是呼吸科常見操作

在就醫(yī)時(shí)，有人被醫(yī)生建議“洗肺”。近日，媒體還報(bào)道了安徽省兒童醫(yī)院一日高達(dá)67例“洗肺”的現(xiàn)狀。

在國(guó)家衛(wèi)健委此前召開的新聞發(fā)布會(huì)上，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃表示，“洗肺”或肺部灌洗是指通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，是臨床上治療重癥支原體肺炎的手段。對(duì)于輕癥而言并不是常規(guī)檢測(cè)或治療項(xiàng)目。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)黏液拴的阻塞、肺不張等嚴(yán)重情況時(shí)，醫(yī)院才建議做灌洗。

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)接受采訪時(shí)表示，“支氣管鏡灌洗”和文字上理解的“洗肺”是不一樣的，支氣管鏡灌洗的主要目標(biāo)是把阻塞的氣道包括氣道內(nèi)的過(guò)度炎癥物質(zhì)沖洗出來(lái)，打開氣道讓病變盡快恢復(fù)。

在一些病變范圍比較大，有著明顯氣道阻塞表現(xiàn)的孩子身上，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，會(huì)給他加用氣管鏡灌洗治療把氣道盡快打開，減輕由于氣道黏膜的過(guò)度炎癥反應(yīng)引起的氣道損傷，做支氣管鏡只是為了從病理上解決它的發(fā)病機(jī)制。

秦強(qiáng)表示，“洗肺”在呼吸科來(lái)說(shuō)是一個(gè)很常見的操作，大部分時(shí)候用局麻的方式就可以解決（不配合的小嬰兒或者病變嚴(yán)重預(yù)期操作時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，才會(huì)采用全麻），主要操作是在鼻咽腔噴點(diǎn)麻藥，氣管鏡順利進(jìn)入以后盡快把呼吸道黏膜表面的炎癥物質(zhì)給沖洗出來(lái)，整個(gè)過(guò)程大概幾分鐘或者十幾分鐘。只有極個(gè)別的特殊病例，可能操作時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，可能還需要再做第二次。通?；颊呓邮芤淮沃夤茜R治療，盡快打開氣道，就會(huì)很快的恢復(fù)。

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