【三甲醫(yī)院超收患者21萬醫(yī)療費 已移交公安、衛(wèi)健部門處理】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

11月底，一位患者家屬提供了一份特殊的醫(yī)保監(jiān)管告知書。告知書顯示：安徽省及蕪湖市醫(yī)保部門向蕪湖市第二人民醫(yī)院追回18.69萬元醫(yī)?；?，處違約金5.6萬元；蕪湖市第二人民醫(yī)院退還3.12萬元患者自付費用。目前醫(yī)保局已將該案移交公安機關(guān)、衛(wèi)健部門處理。這起違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣奶貏e之處在于，它僅涉及一位患者，且由患者家屬以統(tǒng)計模型方式查出，并由醫(yī)保部門確認。 該患者因腦出血在蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）治療了117天，醫(yī)保結(jié)算了75.9萬元，患者自費21.9萬元?；颊呒覍賾岩舍t(yī)療費用偏高，經(jīng)過對住院資料的統(tǒng)計模型分析，家屬發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、超量開藥、重復(fù)收費等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。2023年7月，這位患者家屬基于統(tǒng)計模型分析出的結(jié)果向國家醫(yī)保局舉報：蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員至少騙取、違規(guī)使用醫(yī)?；?5861.93元-103681.93元。 2023年8月，安徽省和蕪湖市的醫(yī)保部門對該問題的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院在患者治療期間違規(guī)收取的醫(yī)?；鹫坚t(yī)保報銷總額的24.6%，同時向患者個人多收取了16.6%的醫(yī)療費。最終，安徽省蕪湖市醫(yī)保局向蕪湖市第二人民醫(yī)院追回18.69萬元醫(yī)保基金，處違約金5.6萬元；蕪湖市第二人民醫(yī)院退還舉報人3.12萬元患者自付費用。即，蕪湖市第二人民醫(yī)院在該患者治療中超額收取了21.8萬醫(yī)療費。 對于上述行為是否被定性為騙保，蕪湖市第二人民醫(yī)院表示，還需要相關(guān)部門裁定。

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