【26歲姑娘突然呼吸困難，中重度哮喘！竟和這小“東西”有關(guān)】下面大家可以一起來(lái)看看具體是什么情況！

26歲的沈小姐，單身白領(lǐng)，養(yǎng)貓2年多，平時(shí)下班回家最愛(ài)擼貓“吸貓”，尤其天冷時(shí)，更是喜歡抱著貓咪睡覺(jué)。

前段時(shí)間，沈小姐開(kāi)始出現(xiàn)鼻癢鼻塞的癥狀，到后來(lái)慢慢出現(xiàn)胸悶氣喘、嚴(yán)重時(shí)甚至呼吸困難，于是來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）科主任高亞?wèn)|主任醫(yī)師門(mén)診就診。

在詢問(wèn)病史過(guò)程中，高主任了解到沈小姐有養(yǎng)貓病史，結(jié)合她的癥狀，判斷是貓毛過(guò)敏引起，安排做了相應(yīng)檢查。“患者的肺功能舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，呼出氣一氧化氮濃度增高；血液里的嗜酸性粒細(xì)胞增高；過(guò)敏原檢測(cè)中貓毛的特異性IgE為5級(jí)，最終確定為貓毛過(guò)敏引起的哮喘，且哮喘已達(dá)中重度。”

為什么剛養(yǎng)貓時(shí)好好的

養(yǎng)了2年多才出現(xiàn)過(guò)敏

還這么嚴(yán)重？

沈小姐不解，為什么剛養(yǎng)貓時(shí)好好的，養(yǎng)了2年多才出現(xiàn)過(guò)敏，還這么嚴(yán)重？為此，高主任解釋，“貓毛過(guò)敏是一個(gè)緩慢的致敏過(guò)程，通常來(lái)說(shuō)，2年左右會(huì)慢慢開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。”

高主任表示，貓毛過(guò)敏，其實(shí)引起過(guò)敏的不是貓毛本身，而是由貓身上分泌的蛋白質(zhì)包括皮脂腺、汗腺、唾液腺等含有的過(guò)敏原引起的過(guò)敏，這些過(guò)敏原通過(guò)貓的舔舐行為附著在貓的皮毛或皮屑上，通過(guò)鼻子或口腔反復(fù)吸入呼吸道，就會(huì)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性IgE抗體，形成致敏過(guò)程。致敏后再次接觸貓過(guò)敏原，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏癥狀。貓毛過(guò)敏原無(wú)處不在，所以很多貓毛過(guò)敏者只要進(jìn)到有貓的屋子里，哪怕不接觸貓和毛也會(huì)過(guò)敏。”

高主任說(shuō)，目前已知引起人對(duì)貓毛過(guò)敏的過(guò)敏原有8種，其中最主要的過(guò)敏原為Fel d1，占人類貓毛過(guò)敏的95%。“Fel d1過(guò)敏原分子很小，直徑小于5 μm，很容易進(jìn)入到下呼吸道，引發(fā)哮喘等慢性氣道疾病。這也是為什么沈小姐養(yǎng)貓前并沒(méi)有哮喘病史，養(yǎng)貓后卻出現(xiàn)了哮喘的原因。”針對(duì)沈小姐的病情，高主任制定了對(duì)癥治療方案，囑其要減少或避免與貓接觸，同時(shí)通過(guò)吸入性激素、支氣管舒張劑等治療哮喘。

6個(gè)貓毛過(guò)敏患者5位是年輕女性

貓超過(guò)狗成為第一寵物

像沈小姐這樣的患者，高亞?wèn)|主任每次出門(mén)診都會(huì)碰到。上周，他半天門(mén)診就接診了6個(gè)貓毛過(guò)敏患者，5位是年輕女性，在關(guān)于“回避過(guò)敏原”的建議時(shí)，大多數(shù)人都選擇不放棄、不回避。

記者在朋友圈發(fā)起是否貓過(guò)敏的小調(diào)查，31人參與，都表示存在不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，但其中僅4人表示因?yàn)楹⒆舆^(guò)敏嚴(yán)重?zé)o奈只能把貓送人，剩余27人則堅(jiān)定表示無(wú)法舍棄，愿意邊吃藥邊寵養(yǎng)。

殷女士家養(yǎng)了兩只貓，一家三口都有過(guò)敏性鼻炎，她本人更是過(guò)敏原檢測(cè)為貓毛過(guò)敏，曾經(jīng)因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼睛腫成一條縫，睜不開(kāi)，異物感強(qiáng)烈。在提到是否繼續(xù)養(yǎng)貓時(shí)，一家三口一致認(rèn)定：貓就是家里的一份子，不拋棄不放棄。

殷女士家養(yǎng)的其中一只貓 殷女士供圖

于女士家里也養(yǎng)了兩只貓，她也出現(xiàn)了強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)常眼睛癢、打噴嚏、咳嗽、鼻涕一大把，總是吃各種抗過(guò)敏藥堅(jiān)持著，從曾經(jīng)的吃一顆管用到現(xiàn)在要吃三顆。但這也不妨礙她與自己的貓咪寶貝親親抱抱，如今她邊吃過(guò)敏藥邊在家戴口罩邊繼續(xù)擼貓，“有感情了，送人是不可能的。”

2023年2月公布的《2022年中國(guó)寵物行業(yè)白皮書(shū)》，也從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)了為什么過(guò)敏科貓毛過(guò)敏患者越來(lái)越多。白皮書(shū)提到，2022年，貓?jiān)趯櫸镏械谋壤_(dá)到60.7%。在中國(guó)城鎮(zhèn)家庭中，寵物貓的數(shù)量是6536萬(wàn)只，已超過(guò)了犬的數(shù)量5119萬(wàn)只，成為飼養(yǎng)最多的寵物。

事實(shí)上，從2018年以來(lái)，貓的數(shù)量就一直呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，原因大家也比較有共識(shí)，比如城市生活空間的限制、生活節(jié)奏的加快、年輕人“宅”的生活習(xí)慣等等。

貓毛過(guò)敏更易引發(fā)過(guò)敏性哮喘

國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上貓過(guò)敏原制劑還缺乏

過(guò)敏性疾病往往會(huì)并發(fā)氣道疾病。高亞?wèn)|主任表示，過(guò)敏性鼻炎患者中，有40%會(huì)發(fā)生過(guò)敏性哮喘，而貓毛過(guò)敏患者更易引發(fā)過(guò)敏性哮喘，影響工作和學(xué)習(xí)，影響生活質(zhì)量。隨著年齡的增長(zhǎng)，貓毛過(guò)敏的比例也在逐漸增長(zhǎng)。一份“2009年全國(guó)多中心哮喘病人致敏研究”顯示，兒童貓過(guò)敏數(shù)量，從7歲到17歲，呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。另一份“2013年兒童哮喘致敏研究”提到，有喘息的兒童，貓毛陽(yáng)性比例從2001年-2002年的21.4%，提高到了2009年-2010年的44.6%。

高亞?wèn)|主任表示，貓毛過(guò)敏的治療原則主要是過(guò)敏原回避、藥物治療、患者教育、脫敏治療，其中脫敏治療是重要環(huán)節(jié)，但遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的用于脫敏治療的貓過(guò)敏原制劑還缺乏，這是作為過(guò)敏科醫(yī)生當(dāng)下的一大痛點(diǎn)。

期待一下：給貓接種“貓過(guò)敏疫苗”

有效降低主人患哮喘等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)

如何避免貓毛過(guò)敏，高亞?wèn)|主任表示，最直接的辦法是回避過(guò)敏原，尤其是過(guò)敏體質(zhì)人群。但他同時(shí)提到，喜歡貓咪的朋友，日常注意環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，勤洗衣物，勤換床上用品，另外不要過(guò)度“吸貓”，比如跟貓同吃同睡，親吻貓咪或抱著狂吸等，這些都可能讓過(guò)敏原更順利地進(jìn)入人體，從而增大過(guò)敏幾率。此外，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下常備一些控制貓毛過(guò)敏的藥物。當(dāng)然，如果真的過(guò)敏嚴(yán)重影響身體健康，那最好的方式可能就是“云吸貓”了。

高亞?wèn)|主任表示：“對(duì)于規(guī)律吸入足量激素和支氣管舒張劑仍然不能控制癥狀的貓過(guò)敏導(dǎo)致的哮喘患者，也可以考慮生物制劑如IgE單抗治療，緩解過(guò)敏癥狀。當(dāng)然，我們也在和全國(guó)過(guò)敏專業(yè)同道共同努力，通過(guò)科普，普及貓過(guò)敏知識(shí)，同時(shí)，也希望貓過(guò)敏原脫敏治療制劑盡早獲批，惠及廣大貓過(guò)敏人群。”

“不過(guò)有個(gè)消息還是可以期待一下。”高亞?wèn)|主任提到，2019年瑞士HypoPetAG發(fā)表論文顯示，稱科學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出了一種抗敏疫苗，這種針對(duì)貓科動(dòng)物過(guò)敏原（Feld1）的疫苗——HypoCat，會(huì)先激活貓自身的免疫系統(tǒng)摧毀Feld1，顯著減少有害蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。因?yàn)槭怯韶垇?lái)接種“貓過(guò)敏疫苗”，對(duì)過(guò)敏的貓主人是安全的，能有效降低患哮喘等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，科學(xué)家們也在研制貓過(guò)敏原特異性IgG抗體，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)脫敏，快速緩解貓毛過(guò)敏癥狀。

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