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特殊人群疫苗怎么打?這項疫苗接種專家共識發(fā)布 發(fā)生了什么
【特殊人群疫苗怎么打?這項疫苗接種專家共識發(fā)布】下面大家可以一起來看看具體是什么情況!
《中國成人風(fēng)濕免疫性疾病患者疫苗接種專家共識(2023版)》。 截圖來自《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》
1月8日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院獲悉,該院風(fēng)濕科主任醫(yī)師呂良敬和上海市疾病預(yù)防控制中心副主任孫曉冬牽頭編寫的《中國成人風(fēng)濕免疫性疾病患者疫苗接種專家共識(2023版)》(以下簡稱《共識》)近日在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上正式發(fā)表,這也是國內(nèi)首個關(guān)于特殊免疫狀態(tài)人群疫苗接種的專家共識。
風(fēng)濕免疫性疾病是一種疾病譜十分復(fù)雜的慢性疾病。感染是風(fēng)濕病患者最常見的合并癥和主要死因之一,極大地影響了疾病預(yù)后和患者生存質(zhì)量。疫苗接種是預(yù)防感染的重要手段之一,然而,現(xiàn)階段對于風(fēng)濕免疫性疾病患者這一特殊人群接種疫苗尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準和規(guī)范。
為了解決這一迫在眉睫的問題,中國疫苗行業(yè)協(xié)會免疫規(guī)劃規(guī)范化管理與實踐分會組織臨床專家、疾控專家和流行病學(xué)專家,歷時兩年,基于現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù),參考國際同類指南和共識,并結(jié)合國內(nèi)疫苗接種的實踐經(jīng)驗,經(jīng)過多次討論和修訂制定了本共識。該專家共識納入了流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新型冠狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗、狂犬病毒疫苗等8種成人常用疫苗,對疫苗接種人群、推薦疫苗類型、接種時機、免疫方案和藥物調(diào)整等進行了推薦。
《共識》中提出風(fēng)濕免疫性疾病患者疫苗接種的指導(dǎo)建議總則,其中包含:通常建議在疾病穩(wěn)定期進行預(yù)防接種,如有可能,在免疫抑制治療開始2-4周前接種;建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗,可選擇mRNA 疫苗,不建議接種病毒載體疫苗,在其他工藝疫苗可獲得的情況下,不建議接種減毒活疫苗等等。
針對流感疫苗,《共識》建議所有風(fēng)濕免疫病患者每年接種流感病毒滅活疫苗,免疫程序按照疫苗說明書執(zhí)行,全程接種,同時針對使用不同藥物的風(fēng)濕免疫病患者接種流感疫苗也有不同的指導(dǎo)意見,如未使用抗CD20單抗治療,建議使用前至少2周接種流感疫苗。
呼吸道感染是風(fēng)濕免疫性疾病患者最常見的感染,肺炎球菌是呼吸道感染常見的病原。風(fēng)濕免疫性疾病患者肺部感染風(fēng)險顯著高于一般人群?!豆沧R》指出,65 歲以上風(fēng)濕免疫病患者和18歲以上接受免疫抑制治療的風(fēng)濕免疫病患者均建議接種肺炎球菌疫苗,免疫程序按照疫苗說明書執(zhí)行,但也指出,鑒于不良事件的潛在風(fēng)險,肺炎球菌疫苗在隱熱蛋白相關(guān)周期性綜合征患者中的接種應(yīng)謹慎考慮。
《共識》同時指出,風(fēng)濕免疫性疾病患者感染新冠病毒的風(fēng)險和感染后呼吸衰竭的風(fēng)險高于健康人群,因此,患者接種新冠病毒疫苗十分必要,尤其在新冠病毒感染的高危地區(qū)。建議病情穩(wěn)定的風(fēng)濕免疫性疾病患者在??漆t(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測下接種新冠病毒疫苗。
目前,中國應(yīng)用的疫苗類型有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗?!豆沧R》指出,所有風(fēng)濕免疫性疾病患者可接種病毒滅活疫苗、重組蛋白疫苗和mRNA疫苗,免疫程序按照疫苗說明書執(zhí)行,全程接種。完成常規(guī)基礎(chǔ)免疫系列接種后,根據(jù)中國疾控中心推薦進行加強接種。
此外,《共識》還指出,年齡18-45歲風(fēng)濕免疫性疾病患者尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,均建議接種HPV疫苗,可選擇2價、4價和9價HPV重組蛋白疫苗,接種年齡和程序按照疫苗說明書執(zhí)行,全程接種。同時,還推薦未曾感染甲肝病毒的風(fēng)濕免疫性疾病患者接種甲型肝炎滅活疫苗,未感染乙肝病毒并且未檢測到血清保護性抗HBsAb的風(fēng)濕免疫性疾病患者接種乙型肝炎重組蛋白疫苗,同時也建議暴露后的所有風(fēng)濕免疫性疾病患者都接種狂犬病毒滅活疫苗,50歲以上或接受免疫抑制治療的 18 歲以上風(fēng)濕免疫性疾病患者接種帶狀皰疹重組蛋白疫苗。
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